Smartwatche potrafią dziś naprawdę dużo. Liczą kroki, monitorują tętno, analizują sen, a niektóre umożliwiają nawet wykonanie jednokanałowego EKG. Dzięki nim wiele osób po raz pierwszy zwróciło uwagę na swoje serce.

Problem w tym, że smartwatch nie został stworzony do pełnej diagnostyki arytmii. Czasami daje cenną wskazówkę. Czasami uspokaja. Ale zdarza się też, że nie pokazuje nic, mimo że problem istnieje.

Oto 5 sytuacji, w których sam smartwatch może nie wystarczyć.

1. Krótkie bądź bezobjawowe epizody arytmii

Nie każda arytmia powoduje kołatanie serca czy zawroty głowy. Niektóre zaburzenia rytmu trwają zaledwie kilka sekund i pacjent nawet ich nie odczuwa.

Aby wykonać EKG w smartwatchu, trzeba uruchomić odpowiednią funkcję i przyłożyć palec do elektrody. Czasami sama arytmia trwa krócej niż cała procedura.

Holter EKG natomiast, rejestruje każdy skurcz serca przez całą dobę lub dłużej, niezależnie od tego, czy śpisz, pracujesz czy ćwiczysz.

2. Zaburzenia przewodzenia i bloki serca

Smartwatch pokazuje zwykle częstość rytmu serca. Nie analizuje jednak szczegółowo sposobu przewodzenia impulsów elektrycznych przez serce.

To oznacza, że może nie wykryć niektórych bloków przedsionkowo-komorowych czy zaburzeń przewodzenia, które są doskonale widoczne w profesjonalnym zapisie EKG.

Holter EKG pozwala określić rodzaj zaburzeń przewodzenia, moment ich występowania oraz ich związek z objawami pacjenta.

W wielu przypadkach kwalifikacji do implantacji stymulatora serca Holter EKG pozostaje jednym z najważniejszych badań diagnostycznych. Przygotowany przez nasz zespół e-book dla pacjentów ze stymulatorem serca jest do pobrania tutaj.

3. Dodatkowe pobudzenia komorowe i nadkomorowe

Pacjenci często pytają:

„Czy mój smartwatch pokaże dodatkowe skurcze?”

Niekoniecznie.

Pojedyncze pobudzenia dodatkowe mogą powodować bardzo nieprzyjemne uczucie „przeskakiwania” serca, a jednocześnie pozostać niewidoczne dla algorytmów zegarka.

Holter pozwala nie tylko potwierdzić ich obecność, ale również policzyć ich liczbę i ocenić, czy wymagają dalszej diagnostyki. W niektórych przypadkach stanowi punkt wyjścia do dalszej diagnostyki i kwalifikacji do ablacji.

4. Arytmie pojawiające się podczas snu

Wiele zaburzeń rytmu serca występuje głównie w nocy.

Dotyczy to między innymi epizodów migotania przedsionków często związanych z bezdechem sennym.

Podczas snu nie wykonasz EKG na żądanie. Holter rejestruje pracę serca nieprzerwanie, dzięki czemu pozwala ocenić to, co dzieje się wtedy, gdy nawet nie jesteś tego świadomy.

5. Rzeczywistego obciążenia migotaniem przedsionków (AF burden)

U części pacjentów migotanie przedsionków nie występuje stale. Pojawia się i znika, czasem wielokrotnie w ciągu doby.

Smartwatch może wykryć pojedynczy epizod, ale zwykle nie odpowie na pytanie:

Jak długo trwało migotanie przedsionków i jak dużą część doby zajmowało?

To właśnie określa się jako AF burden, czyli obciążenie migotaniem przedsionków. Temu zagadnieniu poświęciłam swój ostatni wpis.

Dwie osoby mogą mieć to samo rozpoznanie, ale zupełnie inną sytuację kliniczną:

• u jednej AF trwa kilka minut w miesiącu,
• u drugiej zajmuje kilka godzin każdego dnia.

Ta informacja ma znaczenie przy ocenie skuteczności leczenia, kwalifikacji do ablacji oraz monitorowaniu przebiegu choroby.

Holter EKG pozwala dokładnie określić czas trwania i częstość epizodów migotania przedsionków, a nie tylko potwierdzić ich obecność. Co ciekawe, coraz więcej danych wskazuje, że samo rozpoznanie migotania przedsionków może być mniej istotne niż odpowiedź na pytanie, jak często i jak długo ono występuje.

Ponieważ wiele arytmii ma charakter napadowy, pojedynczy zapis EKG może być prawidłowy. Dlatego coraz większe znaczenie mają: wielodobowe rejestracje EKG, patch ECG, holter wysyłkowy, ILR.

Standardowy zapis EKG pokazuje zaledwie 10 sekund pracy serca. Czasami to wystarczy. Czasami próbujemy znaleźć problem, który pojawia się raz na kilka dni lub kilka tygodni.

Masz kołatania serca, a smartwatch pokazuje, że wszystko jest w porządku?

Sprawdź rytm serca za pomocą Holtera EKG do domu. Badanie wykonasz bez wizyty w poradni, a zapis zostanie przeanalizowany przez lekarza zajmującego się zaburzeniami rytmu serca.

Smartwatch może być świetnym sprzymierzeńcem pacjenta. Nie powinien jednak zastępować diagnostyki, gdy pojawiają się objawy sugerujące arytmię.