ILR – wszczepialny rejestrator rytmu serca: co to jest, dla kogo i jak wygląda refundacja w Polsce

Implantable Loop Recorder (ILR), czyli wszczepialny rejestrator pętlowy, to innowacyjne urządzenie medyczne wykorzystywane do długotrwałego monitorowania pracy serca. W przeciwieństwie do klasycznych metod, takich jak Holter EKG, które rejestrują zapis przez 24–72 godziny, ILR może monitorować rytm serca nawet przez kilka lat. To czyni go szczególnie przydatnym u pacjentów, u których występują rzadkie lub trudne do uchwycenia epizody zaburzeń rytmu, np. omdlenia lub napadowe arytmie.

ILR to niewielkie urządzenie umieszczane pod skórą klatki piersiowej w znieczuleniu miejscowym podczas krótkiej, małoinwazyjnej procedury. Po implantacji monitoruje ono pracę serca w sposób ciągły i zapisuje zdarzenia arytmiczne. W wielu modelach pacjent może sam aktywować zapis w momencie, gdy odczuwa objawy, takie jak kołatanie serca czy zawroty głowy. Dane z rejestratora odczytywane są podczas wizyt kontrolnych lub – jeśli urządzenie obsługuje transmisję zdalną – przesyłane do lekarza bez konieczności osobistego zgłaszania się do gabinetu.

Głównymi wskazaniami do stosowania ILR są niewyjaśnione omdlenia, szczególnie jeśli standardowe testy diagnostyczne – takie jak EKG spoczynkowe czy Holter – nie pozwoliły znaleźć przyczyny. ILR jest także pomocny w wykrywaniu napadowego migotania przedsionków, zwłaszcza u osób po udarze mózgu o nieznanej etiologii, oraz w diagnostyce sporadycznych epizodów zaburzeń rytmu, które pojawiają się raz na kilka tygodni lub miesięcy.

Refundacja w Polsce

Do niedawna ILR w Polsce nie był objęty refundacją ze środków Narodowego Funduszu Zdrowia i pacjenci często musieli pokrywać koszty urządzenia i zabiegu z własnej kieszeni lub w ramach prywatnej opieki medycznej.

Jednak w 2024 roku nastąpił istotny przełom: Ministerstwo Zdrowia ogłosiło, że wszczepialne rejestratory zdarzeń, w tym ILR, zostały wpisane na listę świadczeń refundowanych przez NFZ. To oznacza, że urządzenia te są teraz refundowane w wybranych wskazaniach – np. u pacjentów z niewyjaśnionymi omdleniami lub po udarze o nieznanej przyczynie, po odpowiedniej diagnostyce, która wyklucza inne przyczyny objawów.

Refundacja ta stanowi duży krok naprzód w polskiej kardiologii, ponieważ ILR jako narzędzie diagnostyczne może znacząco zwiększyć wykrywalność groźnych arytmii i przyspieszyć wdrożenie właściwego leczenia.

Podsumowując, ILR to wartościowe narzędzie w diagnostyce zaburzeń rytmu serca u pacjentów z problemami trudnymi do uchwycenia przy pomocy standardowych badań. Dzięki nowej refundacji w Polsce jego dostępność dla pacjentów zwiększa się, co może poprawić efektywność diagnostyki i opieki nad osobami z arytmiami.