W gabinecie bardzo często słyszę od pacjentów pytanie: „Skoro mam już stymulator serca, to po co jeszcze Holter EKG?”. To dość naturalne myślenie. W końcu urządzenie cały czas kontroluje pracę serca. Problem w tym, że stymulator nie rozwiązuje wszystkich problemów związanych z rytmem serca i nie zastępuje pełnej diagnostyki.

Dlatego u wielu pacjentów Holter EKG nadal ma bardzo duże znaczenie.

Stymulator nie chroni przed każdą arytmią

Stymulator serca najczęściej wszczepiamy po to, aby zapobiegać zbyt wolnej pracy serca. Urządzenie pilnuje, żeby rytm nie zwalniał nadmiernie i żeby nie pojawiały się groźne pauzy.

Nie oznacza to jednak, że pacjent nie może mieć innych zaburzeń rytmu. Nadal mogą występować:

• kołatania serca,
• migotanie przedsionków,
• dodatkowe pobudzenia,
• epizody szybkiego rytmu serca,
• zawroty głowy czy osłabienie.

I właśnie wtedy Holter EKG często okazuje się bardzo pomocny.

Co możemy ocenić w badaniu Holter EKG?

Holter EKG pokazuje, jak serce pracuje podczas normalnego dnia. Nie przez kilka minut w gabinecie, ale przez 24 godziny albo nawet kilka dni.

U osoby ze stymulatorem możemy dzięki temu sprawdzić:

• czy urządzenie działa prawidłowo,
• czy stymulator odpowiednio pobudza serce,
• czy pojawiają się zaburzenia rytmu,
• czy zgłaszane objawy rzeczywiście mają związek z arytmią,
• jak serce zachowuje się podczas snu, wysiłku czy stresu.

Czasem pacjent odczuwa wyraźne kołatania, a zapis okazuje się prawidłowy. Zdarza się też odwrotnie: pacjent niczego nie czuje, a Holter pokazuje epizody arytmii wymagające dalszej diagnostyki lub leczenia.

Kiedy szczególnie warto wykonać Holter?

Najczęściej kierujemy pacjentów na badanie wtedy, gdy pojawiają się:

• kołatania serca,
• zawroty głowy,
• omdlenia,
• uczucie nierównego bicia serca,
• pogorszenie wydolności lub większa męczliwość,
• podejrzenie migotania przedsionków,
• podejrzenie nieprawidłowej pracy stymulatora serca.

Holter bywa też przydatny po implantacji urządzenia albo po zmianie ustawień stymulatora.

Czy badanie jest uciążliwe?

Jeszcze kilka lat temu wielu pacjentów źle kojarzyło Holter EKG z kablami i dużym rejestratorem noszonym przy pasku. Dziś coraz częściej korzystamy z nowoczesnych rozwiązań, takich jak Holter wysyłkowy.

To małe, wygodne urządzenia w formie patcha, które można założyć samodzielnie w domu. Pacjent normalnie funkcjonuje, pracuje i śpi, a badanie rejestruje rytm serca w naturalnych warunkach.

Podsumowanie

Wszczepienie stymulatora serca nie oznacza, że diagnostyka arytmii przestaje być potrzebna. U wielu pacjentów Holter EKG nadal jest bardzo ważnym badaniem, bo pozwala ocenić zarówno pracę serca, jak i działanie samego urządzenia.

Jeśli mimo stymulatora pojawiają się kołatania, osłabienie albo zawroty głowy, naprawdę warto sprawdzić to dokładniej.