---

Leczenie zaburzeń rytmu serca – gdzie jesteśmy dziś

Leczenie zaburzeń rytmu serca, szczególnie migotania przedsionków, od lat opiera się na ablacji. Do niedawna standardem było niszczenie fragmentów tkanki serca za pomocą wysokiej temperatury (RF) lub zimna (krioablacja). Skuteczność tych metod jest dobrze potwierdzona, ale wiążą się one z ryzykiem uszkodzenia także struktur sąsiadujących z sercem.

Nowe stanowisko EHRA – to już nie eksperyment

W ostatnich dniach pojawiło się bardzo ważne stanowisko European Heart Rhythm Association, które porządkuje aktualną wiedzę na temat nowej technologii ablacji, która od kilku lat dostępna jest również dla polskich pacjentów. To pokazuje, że nie mówimy już o ciekawostce technologicznej, tylko o kierunku, który zaczyna być traktowany poważnie w codziennej praktyce.

Nowa metoda, określana jako PFA (pulsed field ablation), działa w zupełnie inny sposób. Zamiast temperatury wykorzystuje bardzo krótkie impulsy elektryczne, które prowadzą do zjawiska elektroporacji. W uproszczeniu oznacza to selektywne uszkodzenie komórek mięśnia serca odpowiedzialnych za arytmię, przy jednoczesnym oszczędzeniu innych tkanek.

Co to oznacza dla bezpieczeństwa pacjenta

Z punktu widzenia pacjenta może to oznaczać większe bezpieczeństwo zabiegu. Szczególnie istotne jest potencjalnie mniejsze ryzyko uszkodzenia przełyku czy nerwów przebiegających w pobliżu serca, co stanowi jedno z głównych ograniczeń klasycznych metod. Jednocześnie dostępne dane wskazują, że skuteczność PFA jest porównywalna z dotychczas stosowanymi technikami.

Sam przebieg zabiegu dla pacjenta nie różni się znacząco. Nadal polega on na wprowadzeniu cewników do serca przez naczynia krwionośne i wykonaniu ablacji w miejscach odpowiedzialnych za arytmię (ujścia żył płucnych). Różnica dotyczy głównie sposobu działania energii oraz faktu, że zabieg robi się w znieczuleniu ogólnym bądź głębokiej sedacji.

Warto podkreślić, że PFA jest technologią rozwijającą się. Nie każdy pacjent będzie się do niej kwalifikował, a dostępność zabiegu zależy od ośrodka. Niezależnie od wybranej metody, kluczowe pozostaje monitorowanie po zabiegu i kontrola rytmu serca, na przykład w badaniu Holter EKG.

Nowa metoda nie zastępuje jeszcze całkowicie klasycznej ablacji, ale wyraźnie pokazuje kierunek zmian. Zabiegi stają się coraz bardziej precyzyjne, krótsze i mniej obciążające, co w praktyce oznacza większe bezpieczeństwo i komfort dla pacjenta.

---

FAQ – najczęstsze pytania

Na czym polega ablacja migotania przedsionków?

To zabieg, który ma na celu odizolowanie żył płucnych — miejsca, gdzie najczęściej powstaje arytmia.

Tworzy się kontrolowane uszkodzenia w sercu, które blokują nieprawidłowe impulsy.

---

Co to jest ablacja PFA?

PFA (pulsed field ablation) to nowa metoda ablacji, która wykorzystuje krótkie impulsy elektryczne zamiast temperatury.

Powodują one tzw. elektroporację — uszkodzenie komórek mięśnia serca odpowiedzialnych za arytmię.

---

Czy PFA jest bezpieczna?

Dane przedstawione w dokumencie wskazują na wysoki profil bezpieczeństwa.

Szczególnie istotne jest:

• mniejsze ryzyko uszkodzeń termicznych
• bardzo rzadkie powikłania związane z przełykiem

To jeden z głównych powodów dużego zainteresowania tą technologią.

---

Czy arytmia może wrócić po ablacji?

Tak.

EHRA podkreśla, że:

• nawroty są możliwe
• szczególnie w pierwszych miesiącach po zabiegu

Dlatego ważne jest monitorowanie rytmu serca po leczeniu.